下背部痛的诊断需要结合详细的病史、体格检查和必要的影像学或实验室检查，以确定病因并指导治疗。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 病史采集

   • 疼痛特点（部位、性质、持续时间、加重或缓解因素）。

   • 相关症状（如放射痛、麻木、无力）。

   • 既往病史（如关节炎、骨质疏松）。

2. 体格检查

   • 观察姿势和步态。

   • 检查脊柱活动范围。

   • 神经系统评估（如反射、肌力、感觉测试）。

影像学检查（根据病情需要）

1. X线检查

   • 评估脊柱骨骼结构，如骨折、脊柱侧弯或退行性变。

2. 磁共振成像（MRI）

   • 详细显示软组织（如椎间盘、神经、韧带），用于疑似椎间盘突出或脊髓压迫。

3. 计算机断层扫描（CT）

   • 提供骨骼细节，适用于复杂骨折或手术计划。

其他辅助检查

1. 实验室检查

   • 血液检查（如全血细胞计数、炎症标志物）排查感染或炎症性疾病。

   • 尿液分析排除肾脏疾病。

2. 骨密度检查

   • 评估骨质疏松风险，尤其老年患者。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似机械性背痛 → 病史和体格检查 → 如无“红旗”症状，初步治疗观察。

2. 持续或加重疼痛 → 影像学检查（如MRI）进一步评估。

3. 伴全身症状（如发热）→ 实验室检查排查感染或炎症。

注意事项

• 大多数下背部痛无需复杂检查，但需警惕严重病因。

• 早期准确诊断有助于制定有效治疗计划，预防慢性化。