小儿心律失常的定义与常见类型

小儿心律失常 是指儿童心脏电活动的频率、节律、起源部位或传导速度发生异常，导致心跳过快、过慢或不规则。儿童心脏电生理结构与成人不同，因此心律失常的类型和表现也有其特点。

常见的小儿心律失常类型

1. 窦性心律失常

• 窦性心动过速：心率超过同龄儿童正常上限，常见于发热、贫血或情绪激动。

• 窦性心动过缓：心率低于正常下限，可能为生理性（如运动员）或病理性（如心肌炎）。

• 窦性心律不齐：呼吸相关的心率变化，多为良性。

2. 室上性心动过速（SVT）

• 最常见的儿童快速性心律失常，突发突止，心率可达200-300次/分。

• 常见类型：房室折返性心动过速（AVRT）、房室结折返性心动过速（AVNRT）。

3. 室性心律失常

• 室性早搏（PVC）：多数为良性，但频发或多源性需警惕心肌病。

• 室性心动过速（VT）：少见但危险，需紧急处理。

4. 传导阻滞

• 一度房室传导阻滞：PR间期延长，通常无需治疗。

• 二度房室传导阻滞：部分心房冲动不能下传心室，需密切观察。

• 三度房室传导阻滞（完全性）：心房与心室活动完全分离，可能需要起搏器。

小儿心律失常的症状

• 心悸、胸闷、头晕

• 乏力、运动耐量下降

• 晕厥或接近晕厥（严重时）

• 婴儿可表现为喂养困难、呼吸急促

诊断方法

1. 心电图（ECG）：基础检查，可捕捉大多数心律失常。

2. 动态心电图（Holter）：24小时连续监测，提高检出率。

3. 事件记录器：用于发作不频繁的心律失常。

4. 心脏电生理检查（EPS）：复杂病例的确诊手段。

治疗原则

家长注意事项

• 记录发作时的症状、持续时间及诱因。

• 避免咖啡因等刺激性食物。

• 定期随访心电图。

小儿心律失常多数为良性，但及时识别和治疗关键类型至关重要。如有疑虑，应及时就医。