小儿巨细胞病毒肺炎的定义与发生机制

小儿巨细胞病毒肺炎（Cytomegalovirus Pneumonia in Children） 是由巨细胞病毒（CMV）感染引起的肺部炎症，主要影响免疫功能低下的儿童，如新生儿、早产儿或免疫缺陷患儿。CMV属于疱疹病毒家族，感染后可潜伏在体内，免疫力下降时重新激活致病。

小儿巨细胞病毒肺炎是如何发生的？

CMV通过以下途径传播并引发肺炎：

1. 传播途径

• 母婴垂直传播：孕妇感染CMV后，病毒可通过胎盘传给胎儿（先天性感染）。

• 围产期感染：分娩时接触产道分泌物或母乳喂养（母乳中含有CMV）。

• 水平传播：接触感染者的唾液、尿液等体液（常见于托儿所）。

2. 高危人群

• 先天性感染婴儿：母亲孕期原发性CMV感染导致。

• 早产儿：免疫系统不成熟，易发生严重感染。

• 免疫抑制患儿：如白血病化疗、器官移植后使用免疫抑制剂。

3. 病理机制

• CMV感染肺上皮细胞和内皮细胞，引起炎症反应和细胞损伤。

• 病毒复制导致肺泡水肿、出血，严重时出现间质性肺炎。

小儿巨细胞病毒肺炎的典型症状

• 呼吸系统表现：气促、咳嗽、鼻翼扇动、三凹征。

• 全身症状：发热、喂养困难、体重不增。

• 先天性感染特征：黄疸、肝脾肿大、小头畸形。

诊断方法

1. 病毒学检测：PCR检测尿液、血液或支气管肺泡灌洗液中的CMV DNA。

2. 血清学检查：CMV特异性IgM抗体提示活动性感染。

3. 胸部影像学：X线或CT显示间质性肺炎改变（网格状阴影）。

治疗原则

如何预防小儿巨细胞病毒肺炎？

• 孕期筛查：孕妇进行CMV抗体检测，避免原发性感染。

• 母乳处理：高危早产儿可冷冻或巴氏消毒母乳以灭活病毒。

• 感染控制：接触患儿体液后严格洗手。