下肢静脉血栓的定义与形成机制

下肢静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT） 是指在下肢深静脉内形成的血凝块，通常发生在小腿或大腿的深静脉中。这种状况可能导致静脉血流受阻，引起疼痛、肿胀等症状，严重时血栓脱落可导致肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE），危及生命。

下肢静脉血栓是如何形成的？

下肢静脉血栓的形成主要与静脉血流缓慢、血管内皮损伤和血液高凝状态（Virchow三要素）有关。具体机制如下：

1. 静脉血流缓慢

• 常见原因：长时间卧床、久坐不动（如长途飞行）、下肢活动减少。

• 机制：血流缓慢导致血小板和凝血因子在静脉内积聚，易于形成血栓。

2. 血管内皮损伤

• 常见原因：手术、创伤、静脉穿刺或置管、炎症。

• 机制：血管内皮损伤暴露了下层组织，激活凝血系统，促进血栓形成。

3. 血液高凝状态

• 常见原因：遗传性凝血异常（如因子V Leiden突变）、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗。

• 机制：血液中凝血因子增多或抗凝物质减少，增加血栓形成风险。

下肢静脉血栓的典型症状

• 肿胀：患肢（尤其是小腿或大腿）明显肿胀。

• 疼痛：持续性疼痛或压痛，行走时加重。

• 皮肤变化：患肢皮肤发红、发热。

• 严重表现（肺栓塞）：

  • 突发呼吸困难、胸痛、咳血。

  • 心率加快、低血压甚至休克。

诊断方法

1. 超声检查：首选方法，可直观显示血栓位置和范围。

2. D-二聚体检测：血液中D-二聚体水平升高提示血栓可能，但特异性不高。

3. 静脉造影：金标准，但为有创检查，通常在其他方法无法确诊时使用。

治疗原则

如何预防下肢静脉血栓？

• 增加活动：避免长时间静止，定期活动下肢。

• 穿弹力袜：尤其对于高风险人群（如术后患者）。

• 药物预防：高风险患者可使用抗凝药物预防。

关键点

• 下肢肿胀+疼痛需警惕下肢静脉血栓！

• 肺栓塞是下肢静脉血栓的严重并发症，必须立即就医！

• 预防胜于治疗，尤其对于高风险人群。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！