下肢静脉曲张的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 可见的静脉曲张：腿部蓝色、扭曲、突出的静脉。

   • 腿部沉重感或疲劳感：尤其在长时间站立后。

   • 疼痛或不适：钝痛、灼热感或抽筋。

2. 体格检查

   • 视诊：观察静脉曲张的分布和程度。

   • 触诊：评估静脉硬度和压痛。

   • 特殊检查：如Trendelenburg试验评估瓣膜功能。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声检查（首选）

   • 表现：

     • 静脉扩张、瓣膜关闭不全。

     • 血流逆流（可通过多普勒超声观察）。

   • 优势：无创、可重复、实时评估血流动力学。

2. 静脉造影（较少用）

   • 适用情况：

     • 超声结果不明确。

     • 术前详细评估静脉解剖。

   • 局限性：有创、需注射造影剂。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 血液检查

   • 评估凝血功能（如D-二聚体排除深静脉血栓）。

2. 皮肤活检

   • 如怀疑静脉性溃疡合并感染。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似下肢静脉曲张（可见静脉曲张+腿部症状）→ 体格检查 → 超声检查（确诊）。

2. 复杂病例 → 静脉造影或进一步血液检查。

注意事项

• 早期诊断有助于预防并发症（如静脉溃疡）。

• 复发风险高，需长期随访和管理。

通过上述检查，下肢静脉曲张的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，改善生活质量。