小儿室间隔缺损的定义与发生机制

小儿室间隔缺损（Ventricular Septal Defect, VSD） 是指心脏的室间隔在胎儿发育过程中未能完全闭合，导致左右心室之间存在异常通道的一种先天性心脏病。这是最常见的先天性心脏畸形之一，约占所有先天性心脏病的20%-30%。

小儿室间隔缺损是如何发生的？

室间隔缺损的发生主要与胚胎发育异常有关。在胎儿心脏发育的第4至8周，室间隔由肌部和膜部两部分组成，如果在发育过程中这两部分未能完全融合，就会形成缺损。根据缺损的位置，VSD可分为以下几种类型：

1. 膜周部缺损

• 最常见类型：约占所有VSD的70%-80%。

• 位置：位于室间隔的膜部附近。

2. 肌部缺损

• 位置：位于室间隔的肌部，可为单发或多发。

• 特点：部分肌部缺损可能在出生后自行闭合。

3. 漏斗部缺损

• 位置：位于肺动脉瓣下方。

• 特点：在亚洲人群中较为常见。

小儿室间隔缺损的典型症状

• 小型缺损：可能无症状，仅在体检时发现心脏杂音。

• 中大型缺损：

  • 喂养困难，体重增长缓慢。

  • 呼吸急促，尤其在活动或哭闹时。

  • 易疲劳，出汗多。

  • 反复呼吸道感染。

诊断方法

1. 心脏听诊：可闻及全收缩期杂音。

2. 超声心动图：确诊VSD的金标准，可明确缺损的位置、大小及分流情况。

3. 胸部X线：可能显示心脏增大和肺血增多。

4. 心电图：可能显示左心室或双心室肥厚。

治疗原则

如何预防小儿室间隔缺损？

• 孕期保健：避免接触致畸因素（如某些药物、感染、辐射）。

• 遗传咨询：有家族史者孕前进行遗传咨询。

• 定期产检：通过胎儿超声心动图早期筛查。

关键点

• 小型VSD可能无需治疗，但需定期随访。

• 中大型VSD应及时干预，避免并发症。

• 手术成功率高达95%以上，预后良好。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！