小儿嗜血流感杆菌肺炎的定义与发生机制

小儿嗜血流感杆菌肺炎（Haemophilus influenzae pneumonia） 是由嗜血流感杆菌（Haemophilus influenzae）引起的一种儿童常见细菌性肺炎。嗜血流感杆菌是一种革兰阴性杆菌，分为有荚膜型（可分型为a-f型）和无荚膜型（不可分型），其中b型（Hib）曾是引起严重感染的主要类型，但随着疫苗接种的普及，其发病率已显著下降。

小儿嗜血流感杆菌肺炎是如何发生的？

小儿嗜血流感杆菌肺炎的发生主要与细菌感染和宿主免疫状态有关，具体机制如下：

1. 细菌感染途径

• 呼吸道传播：细菌通过飞沫传播进入儿童的上呼吸道，随后下行至肺部引起感染。

• 定植与侵袭：嗜血流感杆菌首先定植于鼻咽部，随后通过黏膜屏障进入下呼吸道，引起肺炎。

2. 宿主因素

• 年龄：多见于5岁以下儿童，尤其是2岁以下婴幼儿。

• 免疫状态：免疫功能低下或未接种Hib疫苗的儿童更易感染。

• 基础疾病：如先天性心脏病、慢性肺病等可增加感染风险。

小儿嗜血流感杆菌肺炎的典型症状

• 发热：多为高热，体温可达39-40℃。

• 咳嗽：初期为干咳，后转为湿咳，可能伴有脓痰。

• 呼吸困难：呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等。

• 全身症状：乏力、食欲不振、烦躁不安等。

诊断方法

1. 临床表现：结合症状和体征初步判断。

2. 实验室检查：血常规（白细胞升高）、C反应蛋白（CRP）升高。

3. 影像学检查：胸部X线可见斑片状或大片状浸润影。

4. 病原学检查：痰培养或血培养检出嗜血流感杆菌。

治疗原则

如何预防小儿嗜血流感杆菌肺炎？

• 接种疫苗：Hib疫苗是预防的关键，建议按时接种。

• 增强免疫力：合理饮食、充足睡眠、适量运动。

• 避免接触传染源：避免与呼吸道感染患者密切接触。

关键点

• 嗜血流感杆菌肺炎可导致严重并发症，如脓胸、脑膜炎等。

• 早期诊断和治疗是关键，避免延误病情。

• 疫苗接种是有效的预防措施。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！