预防小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎的关键措施

1. Hib疫苗接种（最有效方法）

• 疫苗类型：Hib结合疫苗（如PRP-T、PRP-OMP）。

• 接种程序（中国方案）：

  • 基础免疫：2、3、4月龄各1剂。

  • 加强免疫：12-15月龄1剂。

• 保护效果：接种3剂后保护率＞95%，持续至学龄期。

• 注意事项：

  • 可与百白破、脊灰疫苗同时接种。

  • 早产儿按实际月龄接种（无需校正）。

2. 暴露后化学预防

• 适用对象：

  • 家庭密切接触者（尤其＜4岁未全程接种者）。

  • 托幼机构同班接触者。

• 药物方案：

  • 利福平（20mg/kg/天，最大600mg/天）×4天。

  • 替代方案：头孢曲松单次肌注。

• 启动时机：确诊病例发病后≤7天内开始。

3. 日常防护措施

• 呼吸道卫生：

  • 避免接触发热、咳嗽患者。

  • 咳嗽礼仪（用纸巾遮口鼻）。

• 增强免疫力：

  • 母乳喂养（至少6个月）。

  • 均衡营养，补充维生素A/D。

• 高危人群管理：

  • 脾功能不全或免疫缺陷者需接种额外剂次。

  • 避免前往人群密集场所。

4. 社区与医疗机构防控

• 病例报告：医疗机构24小时内上报传染病系统。

• 托幼机构管理：

  • 患儿隔离至症状消失后24小时。

  • 环境消毒（玩具、餐具等）。

疫苗接种禁忌证

• 对疫苗成分严重过敏。

• 急性发热性疾病（暂缓接种）。

• 中重度慢性疾病急性期。

预防效果评估

• 全球数据显示，普及Hib疫苗后：

  • Hib脑膜炎发病率下降＞90%。

  • 携带率从3-5%降至＜1%。

• 中国2011年将Hib疫苗纳入免疫规划后，病例显著减少。

重要提示

• 即使接种疫苗，仍需警惕其他病原体（如肺炎链球菌、脑膜炎球菌）引起的脑膜炎。

• 若孩子出现发热、精神差、呕吐等症状，应及时就医！