小儿呼吸道合胞病毒肺炎的定义与发生机制

小儿呼吸道合胞病毒肺炎（RSV Pneumonia） 是由呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）感染引起的婴幼儿常见下呼吸道感染性疾病。RSV属于副黏病毒科，是导致婴幼儿毛细支气管炎和肺炎的主要病原体之一。

RSV肺炎是如何发生的？

RSV通过飞沫或直接接触传播，侵入呼吸道后，主要在鼻咽部和下呼吸道上皮细胞内复制，引起细胞损伤和炎症反应。

1. 病毒侵入与复制

• RSV通过F蛋白与宿主细胞膜融合，进入呼吸道上皮细胞。

• 病毒在细胞内复制，导致细胞坏死和脱落。

2. 炎症反应

• 病毒感染触发免疫应答，释放多种炎症介质（如IL-6、IL-8）。

• 炎症导致气道黏膜水肿、分泌物增多，引发气道阻塞。

3. 病理改变

• 细支气管周围炎性细胞浸润。

• 肺泡壁增厚，肺泡腔内充满炎性渗出物。

易感人群

• 婴幼儿：尤其是6个月以下的婴儿。

• 早产儿：肺部发育不成熟，免疫力低下。

• 先天性心脏病或慢性肺病患儿：基础疾病增加重症风险。

典型症状

• 初期：流涕、咳嗽、低热（类似感冒）。

• 进展期：呼吸急促、喘息、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。

• 重症：发绀、喂养困难、呼吸衰竭。

诊断方法

1. 鼻咽拭子RSV抗原检测：快速诊断，特异性高。

2. 胸部X线：可见肺纹理增粗、斑片状阴影。

3. 血常规：白细胞计数正常或轻度升高。

治疗原则

预防措施

• 勤洗手：减少病毒传播。

• 避免接触感染者：尤其是高危婴幼儿。

• 接种疫苗：目前尚无广泛应用的疫苗，但帕利珠单抗可用于预防。