小儿卡肺囊虫肺炎的定义与发生机制

小儿卡肺囊虫肺炎（Pneumocystis pneumonia, PCP） 是由卡氏肺囊虫（Pneumocystis jirovecii）引起的一种严重的肺部感染，主要影响免疫系统功能低下的儿童，尤其是HIV感染者、早产儿、接受化疗或免疫抑制治疗的患儿。

小儿卡肺囊虫肺炎是如何发生的？

卡氏肺囊虫是一种广泛存在于环境中的真菌样微生物，主要通过空气传播。当儿童的免疫系统受损时，这种微生物可以在肺部繁殖，引起炎症和肺泡损伤，导致肺炎。

1. 易感人群

• HIV感染的儿童：由于免疫系统严重受损，易感染卡氏肺囊虫。

• 早产儿：免疫系统发育不完善，抵抗力低。

• 接受免疫抑制治疗的儿童：如白血病、器官移植后的患儿。

2. 传播途径

• 主要通过空气传播，吸入含有卡氏肺囊虫的飞沫。

• 人与人之间的传播也可能发生，尤其是在密闭环境中。

3. 病理机制

• 卡氏肺囊虫在肺泡内繁殖，引起炎症反应。

• 肺泡壁增厚，气体交换受阻，导致低氧血症。

小儿卡肺囊虫肺炎的典型症状

• 呼吸困难：逐渐加重，尤其在活动时。

• 咳嗽：多为干咳，少痰。

• 发热：低热或高热。

• 食欲不振和体重下降：常见于长期感染的患儿。

诊断方法

1. 胸部X线：显示双侧间质性浸润。

2. 痰液或支气管肺泡灌洗液检查：查找卡氏肺囊虫。

3. 血液检查：评估免疫功能和感染程度。

治疗原则

如何预防小儿卡肺囊虫肺炎？

• 预防性用药：对高危儿童给予TMP-SMX。

• 改善环境卫生：避免拥挤和通风不良的环境。

• 增强免疫力：合理营养，定期接种疫苗。

关键点

• 小儿卡肺囊虫肺炎是一种严重的肺部感染，需及时诊断和治疗。

• 高危儿童应进行预防性用药。

• 早期治疗可显著改善预后。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！