小儿再发性腹痛的诊断需要结合临床症状、体格检查和必要的辅助检查，以排除器质性疾病并确定病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 详细病史采集

   • 腹痛的性质（绞痛、钝痛等）、部位、持续时间、发作频率。

   • 伴随症状（如发热、呕吐、腹泻、便秘等）。

   • 饮食、生活习惯、心理社会因素等。

2. 体格检查

   • 腹部检查：有无压痛、反跳痛、肿块等。

   • 全身检查：有无贫血、黄疸、淋巴结肿大等。

辅助检查（确诊关键）

1. 实验室检查

   • 血常规：检查有无感染、贫血等。

   • 尿常规：排除尿路感染、肾炎等。

   • 粪便检查：检查有无寄生虫、隐血等。

   • 其他：如肝功能、肾功能、电解质等。

2. 影像学检查

   • 腹部超声：检查有无胆囊炎、肾结石、肠套叠等。

   • X线：检查有无肠梗阻、穿孔等。

   • CT或MRI：必要时进行，检查有无肿瘤、脓肿等。

3. 内镜检查

   • 胃镜或肠镜：检查有无胃炎、溃疡、炎症性肠病等。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似再发性腹痛（反复腹痛）→ 详细病史采集和体格检查 → 初步判断功能性或器质性。

2. 实验室和影像学检查 → 排除器质性疾病。

3. 必要时内镜检查 → 明确病因。

注意事项

• 功能性腹痛需排除器质性疾病后才能确诊。

• 心理社会因素不容忽视，需综合评估。

通过上述检查，小儿再发性腹痛的诊断准确率可显著提高。早期明确诊断有助于及时治疗，减少不必要的痛苦和并发症。