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小儿共济失调毛细血管扩张综合征如何诊断?

发布时间:2025-07-07

诊断流程与检查方法

1. 临床评估

病史采集:家族遗传史、发育里程碑延迟。
体格检查:共济失调、毛细血管扩张、免疫缺陷表现。

2. 实验室检查

  • 血清甲胎蛋白(AFP):90%患者升高(>10ng/mL)。

  • 免疫球蛋白检测:IgA、IgG2、IgE通常降低。

  • 淋巴细胞计数:CD4+ T细胞可能减少。

3. 影像学检查

  • MRI:小脑萎缩(尤其蚓部)。

  • 胸部X线(谨慎使用):排查肺部感染。

4. 基因检测

• ATM基因全外显子测序(确诊金标准)。
• 家系验证(父母携带者检测)。

5. 其他辅助检查

  • 染色体断裂试验:细胞对辐射敏感性增加。

  • 肺功能测试:评估呼吸肌无力程度。


鉴别诊断

疾病鉴别要点
Friedreich共济失调无毛细血管扩张,伴心肌病,GAA重复扩增。
毛细血管扩张性共济失调样障碍症状相似但ATM基因正常。
原发性免疫缺陷病无神经系统表现。

注意事项

  • 避免延误诊断:早期症状易误诊为脑性瘫痪。

  • 产前诊断:高风险家庭可通过绒毛取样或羊水检测ATM基因。

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