小儿假膜性肠炎的诊断与检查

诊断小儿假膜性肠炎需结合临床表现、实验室检查和影像学结果，以下是详细步骤：

1. 临床评估

• 病史：近期抗生素使用、住院或 daycare 暴露史。

• 症状：水样腹泻、腹痛、发热。

2. 实验室检查

• 粪便检测：

  • 艰难梭菌毒素PCR（最敏感）。

  • 毒素A/B ELISA。

• 血常规：白细胞升高（＞15×10⁹/L提示重症）。

• 生化检查：电解质紊乱、低蛋白血症。

3. 影像学检查

• 腹部X线：结肠扩张、肠壁水肿（重症时可见“拇指印”征）。

• 腹部CT：结肠壁增厚、周围脂肪浸润。

4. 结肠镜检查（金标准）

• 直接观察假膜（黄白色斑块），并取活检。

• 适用于疑难病例或治疗无效者。

鉴别诊断

注意事项

• 抗生素相关性腹泻中约20%为艰难梭菌感染。

• 复发率高达20%，需密切随访。