小儿低钠血症的定义与发生机制

小儿低钠血症 是指血液中钠离子浓度低于正常范围（通常＜135mmol/L）的电解质紊乱状态。钠是维持细胞外液渗透压、神经肌肉功能和酸碱平衡的关键离子，其异常可导致严重并发症。

小儿低钠血症是如何发生的？

低钠血症的发生与水钠平衡失调有关，主要机制包括：

1. 钠丢失过多

• 胃肠道丢失：呕吐、腹泻（如轮状病毒肠炎）。

• 肾脏丢失：利尿剂使用、盐皮质激素缺乏、肾小管疾病。

• 皮肤丢失：大量出汗、烧伤。

2. 水分摄入过多

• 过量饮用低渗液体（如清水、稀释配方奶）。

• 静脉输注低张溶液过快。

3. 抗利尿激素（ADH）异常分泌

• SIADH（抗利尿激素分泌异常综合征）：见于脑膜炎、肺炎、药物（如卡马西平）。

小儿低钠血症的典型症状

• 轻度：嗜睡、食欲减退、恶心。

• 中度：头痛、烦躁、肌无力。

• 重度：抽搐、昏迷、呼吸暂停。

诊断方法

1. 血清钠检测：确诊依据。

2. 尿钠和渗透压：鉴别肾性或非肾性原因。

3. 血容量评估：区分低容量性、等容量性或高容量性低钠血症。

治疗原则

如何预防小儿低钠血症？

• 合理补液，避免过量饮用清水。

• 腹泻时使用口服补液盐（ORS）。

• 慎用利尿剂，定期监测电解质。