小儿低血糖的定义与发生机制

小儿低血糖 是指婴幼儿和儿童的血糖水平低于正常范围，通常定义为血糖浓度低于2.8mmol/L（50mg/dL）。低血糖在新生儿和婴幼儿中较为常见，可能对大脑发育造成严重影响，因此需要及时识别和处理。

小儿低血糖是如何发生的？

小儿低血糖的发生主要与糖代谢异常有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 新生儿暂时性低血糖

• 常见人群：早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲的婴儿。

• 原因：

  • 糖原储备不足。

  • 胰岛素水平过高（母亲糖尿病导致胎儿胰岛素分泌增加）。

2. 先天性代谢异常

• 常见疾病：糖原累积病、脂肪酸氧化缺陷、氨基酸代谢障碍等。

• 原因：

  • 酶缺陷导致糖原分解或糖异生受阻。

3. 内分泌疾病

• 常见疾病：高胰岛素血症、生长激素缺乏、肾上腺皮质功能不全等。

• 原因：

  • 胰岛素分泌过多或抗调节激素不足。

4. 其他原因

• 原因：

  • 长时间禁食或营养不良。

  • 感染或败血症。

  • 药物或毒素摄入。

小儿低血糖的典型症状

• 非特异性症状：烦躁、嗜睡、喂养困难、出汗。

• 严重症状：抽搐、昏迷、呼吸暂停。

诊断方法

1. 血糖检测：快速血糖仪或实验室检测。

2. 血胰岛素和C肽水平：评估高胰岛素血症。

3. 代谢筛查：尿液和血液代谢物分析。

4. 影像学检查：如胰腺超声或MRI。

治疗原则

如何预防小儿低血糖？

• 定期喂养：避免长时间禁食。

• 监测血糖：高危新生儿需定期检测。

• 遗传咨询：有家族史的夫妇应进行遗传咨询。

关键点

• 新生儿低血糖需及时处理，避免脑损伤。

• 反复低血糖需进一步检查明确病因。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！