小儿亚急性骨髓炎的定义与发生机制

小儿亚急性骨髓炎（Subacute Osteomyelitis in Children） 是一种较为隐匿的骨髓感染性疾病，主要影响儿童和青少年。与急性骨髓炎相比，其症状发展较慢，病程较长，通常超过2周但不超过3个月。这种疾病由于症状不典型，常常被误诊或延误诊断。

小儿亚急性骨髓炎是如何发生的？

小儿亚急性骨髓炎的发生主要与细菌感染有关，但具体机制和病因较为复杂，可分为以下几种情况：

1. 细菌感染

• 常见病原体：金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次是链球菌和流感嗜血杆菌。

• 感染途径：

  • 血源性传播（细菌通过血液到达骨骼）。

  • 邻近感染扩散（如软组织感染直接蔓延至骨骼）。

  • 外伤或手术直接接种。

2. 免疫状态

• 免疫功能低下的儿童更容易发生亚急性骨髓炎。

3. 骨骼生长特点

• 儿童骨骼生长迅速，血供丰富，细菌容易在生长板附近停留并繁殖。

小儿亚急性骨髓炎的典型症状

• 局部疼痛：持续性、钝痛，夜间加重。

• 肿胀和压痛：感染部位周围软组织肿胀，触痛明显。

• 活动受限：因疼痛导致患肢活动减少。

• 低热或不发热：与急性骨髓炎相比，发热症状不明显。

诊断方法

1. 影像学检查：X线、MRI（最敏感，可早期发现病变）、CT。

2. 实验室检查：血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高。

3. 细菌培养：通过穿刺或手术获取病灶组织进行培养。

治疗原则

如何预防小儿亚急性骨髓炎？

• 及时治疗感染：如皮肤感染、中耳炎等。

• 增强免疫力：合理饮食、适量运动。

• 避免外伤：特别是开放性伤口应及时处理。

关键点

• 小儿亚急性骨髓炎症状隐匿，易被忽视。

• 早期诊断和治疗对预后至关重要。

• 若有疑似症状，尽早就医。