小儿丘疹性肢皮炎综合征的诊断与检查

确诊小儿丘疹性肢皮炎综合征（PAC）需要结合临床表现和实验室检查，以下是常用的诊断方法和检查项目：

临床诊断

1. 病史采集：

   • 询问近期有无病毒感染史（如感冒、腹泻等）。

   • 了解疫苗接种情况，尤其是乙肝疫苗。

2. 体格检查：

   • 观察皮疹的分布、形态和颜色。

   • 检查有无淋巴结肿大、肝脾肿大等全身表现。

实验室检查

1. 血液检查：

   • 全血细胞计数：通常正常，少数患儿可能出现淋巴细胞增多。

   • 肝功能检查：部分患儿可能出现转氨酶轻度升高。

2. 病毒血清学检查：

   • 乙型肝炎病毒（HBV）标志物：HBsAg、抗-HBs、HBeAg等。

   • EB病毒（EBV）抗体：IgM和IgG。

   • 其他病毒检测：如柯萨奇病毒、腺病毒等。

3. 尿液检查：

   • 部分患儿可能出现轻度蛋白尿或血尿。

影像学检查

• 腹部超声：

  • 检查有无肝脾肿大，尤其在怀疑HBV感染时。

皮肤活检（必要时）

• 在临床表现不典型或需排除其他皮肤病时进行。

• 病理表现：真皮上部血管周围淋巴细胞浸润，偶见嗜酸性粒细胞。

鉴别诊断

确诊流程示例

1. 患儿出现肢端对称性丘疹 → 详细询问病史和体格检查。

2. 初步怀疑PAC → 进行病毒血清学检查（如HBV、EBV）。

3. 如病毒检测阳性，结合临床表现可确诊。

4. 疑难病例需皮肤活检或进一步影像学检查。

注意事项

• PAC的诊断主要依靠临床表现和病毒学检查，无需过度检查。

• 如患儿有肝功能异常或持续发热，需警惕其他系统性疾病。

通过上述检查，大多数PAC患儿可得到明确诊断，从而制定合理的治疗方案。