室性期前收缩的诊断与检查

室性期前收缩的诊断需要结合临床症状、体格检查和心电图检查，部分复杂病例还需进一步评估心脏结构和功能。

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 心悸：感觉心跳“漏跳”或“加重”。

   • 胸闷：可能伴随不适感。

2. 体格检查

   • 听诊：心律不齐，可闻及提前心搏。

   • 脉搏：可能触及“漏跳”。

心电图检查（确诊关键）

1. 标准心电图（ECG）

   • 表现：

     • 提前出现的宽大畸形QRS波（＞120ms）。

     • 其前无相关P波。

     • 代偿间歇完全。

2. 动态心电图（Holter）

   • 优势：

     • 记录24小时心电活动，评估发作频率和形态。

     • 捕捉阵发性心律失常。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 心脏超声

   • 评估心脏结构和功能，排除器质性心脏病。

2. 运动负荷试验

   • 观察运动是否诱发或抑制室性期前收缩。

3. 血液检查

   • 电解质（钾、镁）、心肌酶等。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似室性期前收缩（心悸+听诊心律不齐）→ 心电图（确诊）。

2. 心电图阴性但症状典型 → 动态心电图进一步检查。

3. 有心脏病史或高危因素 → 心脏超声评估心脏结构。

注意事项

• 频发或多形性室性期前收缩需警惕潜在心脏病。

• 运动后加重的室性期前收缩可能提示心肌缺血。

通过上述检查，室性期前收缩的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。