室性期前收缩的定义与发生机制

室性期前收缩（Premature Ventricular Contraction, PVC） 是指起源于心室的异常电活动导致的心脏提前收缩。正常情况下，心脏的电活动由窦房结控制，但当心室肌某一部分异常兴奋时，会提前产生电冲动，导致心脏在不应该收缩的时候收缩。

室性期前收缩是如何发生的？

室性期前收缩的发生主要与心室肌的电不稳定性有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 功能性室性期前收缩

• 常见人群：健康人群，尤其是年轻人。

• 原因：

  • 情绪激动、焦虑。

  • 过度疲劳、睡眠不足。

  • 摄入咖啡因、酒精或尼古丁。

2. 器质性室性期前收缩

• 常见人群：有心脏疾病的患者（如冠心病、心肌病、心肌炎）。

• 原因：

  • 心肌缺血或坏死导致电活动异常。

  • 心肌纤维化或心室扩大。

3. 药物或电解质紊乱引起的室性期前收缩

• 原因：

  • 某些药物（如洋地黄、抗心律失常药）的副作用。

  • 低钾血症、低镁血症等电解质紊乱。

室性期前收缩的典型症状

• 心悸：感觉心跳“漏跳”或“加重”。

• 胸闷：可能伴随不适感。

• 头晕或乏力：频繁发作时可能出现。

• 无症状：部分患者可能完全无感，仅在体检时发现。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：可见提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波。

2. 动态心电图（Holter）：记录24小时心电活动，评估发作频率。

3. 心脏超声：评估心脏结构和功能，排除器质性心脏病。

治疗原则

如何预防室性期前收缩？

• 避免诱因：如咖啡因、酒精、尼古丁。

• 保持规律作息，避免过度疲劳。

• 管理基础心脏病（如控制高血压、冠心病）。

关键点

• 大多数室性期前收缩为良性，无需过度担心。

• 频发或伴随症状时应就医评估。

• 有心脏病史者需定期随访。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！