完全性房室传导阻滞的定义与发生机制

完全性房室传导阻滞（Complete Atrioventricular Block, CAVB） 是一种严重的心律失常，指心房和心室之间的电信号传导完全中断，导致心房和心室各自独立跳动。这种情况下，心室的跳动通常由心室自身的起搏点控制，心率较慢，无法满足身体的需求。

完全性房室传导阻滞是如何发生的？

完全性房室传导阻滞的发生主要与心脏传导系统的损伤有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 先天性完全性房室传导阻滞

• 常见人群：新生儿或儿童。

• 原因：

  • 母体自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）影响胎儿心脏传导系统。

  • 心脏发育异常。

2. 获得性完全性房室传导阻滞

• 常见人群：老年人或有心脏疾病的患者。

• 原因：

  • 心肌梗死（特别是下壁心肌梗死）损伤传导系统。

  • 心肌炎、心内膜炎等感染性疾病。

  • 心脏手术或导管消融术后的并发症。

  • 药物副作用（如洋地黄、β受体阻滞剂过量）。

3. 退行性变

• 原因：

  • 年龄相关的传导系统纤维化（如Lenègre病或Lev病）。

完全性房室传导阻滞的典型症状

• 晕厥或近乎晕厥（Adams-Stokes发作）：由于心室率过慢导致脑供血不足。

• 乏力、疲劳：心脏泵血功能下降，全身供血不足。

• 心悸：感觉心跳不规则。

• 严重表现：心力衰竭、猝死。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：P波与QRS波完全无关，心房率快于心室率。

2. 动态心电图（Holter）：捕捉间歇性完全性房室传导阻滞。

3. 心脏超声：评估心脏结构和功能。

治疗原则

如何预防完全性房室传导阻滞？

• 控制基础心脏病：如高血压、冠心病。

• 避免使用可能影响心脏传导系统的药物。

• 定期体检，早期发现心律失常。

关键点

• 完全性房室传导阻滞是一种严重的心律失常，需及时治疗。

• 心脏起搏器是主要的治疗方法。

• 若有疑似症状，尽早就医。