季节性过敏性鼻炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和过敏原检测，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 鼻部症状：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒。

   • 眼部症状：眼痒、流泪、结膜充血。

   • 季节性特点：症状在特定季节发作，其他季节缓解。

2. 体格检查

   • 鼻镜检查：鼻黏膜苍白、水肿，清水样分泌物。

   • 眼部检查：结膜充血、水肿。

过敏原检测（确诊关键）

1. 皮肤点刺试验

   • 方法：将少量过敏原提取液滴于前臂皮肤，用点刺针轻刺入表皮。

   • 结果判断：15-20分钟后观察风团和红晕反应，与阳性对照比较。

   • 优势：快速、经济、敏感性高。

2. 血清特异性IgE检测

   • 方法：抽取静脉血，检测血清中对特定过敏原的特异性IgE抗体水平。

   • 适用情况：皮肤试验不可行（如皮肤划痕症、严重皮炎）或需定量检测时。

其他辅助检查

1. 鼻分泌物涂片

   • 嗜酸性粒细胞增多支持过敏性鼻炎诊断。

2. 鼻通气功能检查

   • 评估鼻塞程度，用于治疗效果监测。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似季节性过敏性鼻炎（季节性鼻部+眼部症状）→ 体格检查（鼻黏膜苍白水肿）→ 过敏原检测（皮肤点刺或血清IgE）。

2. 症状不典型 → 鼻分泌物涂片或鼻通气功能检查辅助诊断。

注意事项

• 检测前需停用抗组胺药至少7天，以免影响结果。

• 儿童患者需根据年龄选择合适的检测方法。

通过上述检查，季节性过敏性鼻炎的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如鼻窦炎、中耳炎）。