子宫发育异常的诊断需结合临床表现和影像学检查，以下是详细的诊断步骤：

临床诊断

1. 病史采集

   • 月经史（闭经、痛经）。

   • 生育史（不孕、反复流产）。

   • 家族史（遗传因素）。

2. 体格检查

   • 外生殖器检查（合并阴道畸形时可见）。

   • 双合诊/三合诊（评估子宫大小、形态）。

影像学检查

1. 超声检查

   • 经阴道超声（TVS）：首选，清晰显示子宫轮廓和内膜。

   • 三维超声（3D-US）：重建子宫立体形态，诊断纵隔子宫。

2. 磁共振成像（MRI）

   • 无辐射，多平面成像，鉴别复杂畸形。

   • 评估合并的泌尿系统异常。

3. 宫腔镜检查

   • 直接观察宫腔形态，确诊纵隔子宫。

   • 可同时行手术治疗。

4. 子宫输卵管造影（HSG）

   • 评估宫腔形态和输卵管通畅性。

   • 局限性：无法显示子宫外形。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似子宫畸形（不孕+月经异常）→ 三维超声 → MRI确诊。

2. 计划妊娠者 → 宫腔镜评估宫腔，必要时手术矫正。

注意事项

• 青春期前患者可能漏诊，需成年后复查。

• 合并泌尿系统异常时需行肾脏超声。

通过系统检查，可准确诊断子宫发育异常类型，指导后续治疗。