子宫内膜间质肉瘤的定义与发生机制

子宫内膜间质肉瘤（Endometrial Stromal Sarcoma, ESS） 是一种罕见的子宫恶性肿瘤，起源于子宫内膜的间质细胞。根据世界卫生组织（WHO）的分类，ESS可分为低级别和高级别两种类型，其中低级别ESS较为常见，生长缓慢，预后相对较好；高级别ESS则侵袭性强，预后较差。

子宫内膜间质肉瘤是如何发生的？

ESS的发生机制尚未完全明确，但研究表明可能与以下因素有关：

1. 遗传因素

• 某些基因突变（如JAZF1-SUZ12融合基因）与低级别ESS的发生密切相关。

• 高级别ESS可能与TP53基因突变有关。

2. 激素影响

• 雌激素和孕激素受体在ESS中常呈阳性表达，提示激素可能在肿瘤生长中起作用。

• 长期使用雌激素替代疗法可能增加ESS的风险。

3. 其他因素

• 放射线暴露、化学物质接触等环境因素可能增加ESS的风险。

• 既往有子宫内膜异位症病史的女性可能更易发生ESS。

子宫内膜间质肉瘤的典型症状

• 异常子宫出血：是最常见的症状，表现为月经量增多、经期延长或绝经后出血。

• 盆腔疼痛：肿瘤增大或侵犯周围组织时可引起疼痛。

• 腹部包块：部分患者可触及下腹部肿块。

• 其他症状：如尿频、便秘等，可能与肿瘤压迫邻近器官有关。

诊断方法

1. 影像学检查：超声、MRI或CT可帮助评估肿瘤的大小、位置及侵犯范围。

2. 组织病理学检查：通过子宫内膜活检或手术切除标本进行病理检查是确诊ESS的金标准。

3. 免疫组化检测：CD10、ER、PR等标志物的表达有助于ESS的诊断和分型。

治疗原则

如何预防子宫内膜间质肉瘤？

• 定期妇科检查：尤其是有异常子宫出血症状的女性。

• 合理使用激素：避免长期无对抗的雌激素刺激。

• 健康生活方式：保持体重在正常范围，适量运动，减少环境致癌物接触。

关键点

• ESS是一种罕见的子宫恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。

• 低级别ESS预后较好，高级别ESS预后较差。

• 若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗。