子宫内膜异位的定义与发生机制

子宫内膜异位（Endometriosis） 是指子宫内膜组织（正常情况下只存在于子宫内）生长在子宫外的其他部位，如卵巢、输卵管、盆腔等。这些异位的子宫内膜组织会随着月经周期出血，导致炎症、疼痛和不孕等问题。

子宫内膜异位是如何发生的？

子宫内膜异位的发生机制尚不完全清楚，但有以下几种主要理论：

1. 经血逆流理论

• 机制：月经期间，部分经血通过输卵管逆流至盆腔，子宫内膜细胞种植在盆腔器官表面。

• 支持点：多数女性都有经血逆流现象，但只有部分发展为子宫内膜异位。

2. 体腔上皮化生理论

• 机制：盆腔内的体腔上皮在某些因素刺激下转化为子宫内膜样组织。

3. 淋巴或血管播散理论

• 机制：子宫内膜细胞通过淋巴或血管系统播散到远处器官（如肺、脑）。

4. 免疫系统异常

• 机制：免疫系统未能清除逆流的子宫内膜细胞，导致其异位生长。

子宫内膜异位的典型症状

• 痛经：进行性加重的月经期疼痛。

• 慢性盆腔痛：非月经期也存在的盆腔疼痛。

• 性交痛：深部性交时疼痛。

• 不孕：约30%-50%的患者合并不孕。

• 其他症状：如排便痛、排尿痛（取决于异位病灶的位置）。

诊断方法

1. 病史和体格检查：详细询问症状，盆腔检查可能触及触痛结节。

2. 影像学检查：超声或MRI可发现卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）。

3. 腹腔镜检查：金标准，可直接观察病灶并取活检。

治疗原则

如何预防子宫内膜异位？

• 暂无明确预防方法，但以下措施可能降低风险：

  • 避免多次宫腔操作（如人工流产）。

  • 尽早生育（可能延缓疾病进展）。

  • 规律运动（可能降低雌激素水平）。

关键点

• 痛经加重或不孕需警惕子宫内膜异位！

• 腹腔镜是确诊的金标准。

• 治疗需个体化，结合症状和生育需求。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！