子宫内膜增生的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 异常子宫出血：月经周期紊乱、经期延长、经量增多或绝经后出血。

   • 不孕：子宫内膜环境异常可能影响胚胎着床。

2. 体格检查

   • 妇科检查：排除其他妇科疾病，如子宫肌瘤、宫颈息肉等。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声检查（首选检查）

   • 表现：子宫内膜增厚（绝经前妇女＞16mm，绝经后妇女＞5mm需警惕）。

   • 局限性：无法区分增生类型，需结合病理检查。

2. 子宫内膜活检（金标准）

   • 方法：通过刮宫或吸宫获取子宫内膜组织。

   • 优势：明确增生类型及有无细胞异型性。

3. 宫腔镜检查

   • 优势：直接观察子宫内膜，精准取活检。

   • 适用情况：超声提示异常但活检阴性，或需评估宫腔形态。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 激素水平检测

   • 评估雌激素和孕激素水平，查找激素失衡原因。

2. 糖耐量试验

   • 排查糖尿病，因其与内分泌紊乱相关。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似子宫内膜增生（异常子宫出血）→ 超声检查（子宫内膜增厚）→ 子宫内膜活检（确诊）。

2. 活检结果不明确 → 宫腔镜检查进一步评估。

注意事项

• 绝经后出血是危险信号，必须彻底排查！

• 不典型增生有较高癌变风险，需密切随访或手术治疗。

通过上述检查，子宫内膜增生的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少癌变风险。