婴幼儿胃食管反流的定义与发生机制

婴幼儿胃食管反流（GER） 是指胃内容物反流至食管的现象，这在婴幼儿中较为常见。大多数情况下，这是正常的生理现象，因为婴幼儿的食管下括约肌（LES）发育尚未成熟，控制反流的能力较弱。然而，当反流引起并发症或影响婴幼儿的生长发育时，就被称为胃食管反流病（GERD）。

婴幼儿胃食管反流是如何发生的？

婴幼儿胃食管反流的发生主要与以下几个因素有关：

1. 食管下括约肌功能不全

• 食管下括约肌（LES）是防止胃内容物反流到食管的关键结构。在婴幼儿中，LES的发育不成熟，容易导致反流。

2. 胃排空延迟

• 婴幼儿的胃排空速度较慢，增加了胃内容物反流的风险。

3. 体位因素

• 婴幼儿大部分时间处于仰卧位，这种体位容易促使胃内容物反流。

4. 饮食因素

• 过度喂养或喂养不当（如过快、过多）也可能增加反流的发生。

婴幼儿胃食管反流的典型症状

• 频繁吐奶：这是最常见的症状，尤其是在喂奶后。

• 哭闹不安：反流可能引起不适，导致婴幼儿哭闹。

• 喂养困难：反流可能导致婴幼儿拒绝进食或进食时哭闹。

• 体重增长缓慢：严重的反流可能影响营养吸收，导致体重增长不理想。

诊断方法

1. 病史和体格检查：医生会根据症状和喂养史进行初步判断。

2. 24小时食管pH监测：这是诊断GERD的金标准，可以准确记录反流事件。

3. 上消化道造影：可以观察到反流现象，并排除其他消化道异常。

4. 内镜检查：对于疑似有食管炎的患儿，内镜检查可以直接观察到食管黏膜的损伤。

治疗原则

如何预防婴幼儿胃食管反流？

• 喂养调整：少量多次喂养，避免过度喂养。

• 体位管理：喂奶后保持婴幼儿直立位30分钟。

• 饮食调整：对于配方奶喂养的婴幼儿，可能需要更换为抗反流配方奶。

关键点

• 大多数婴幼儿胃食管反流是生理性的，会随着年龄增长而改善。

• 如果反流影响婴幼儿的生长发育或引起严重不适，应及时就医。