妊娠合并风湿性心脏病的定义与影响

妊娠合并风湿性心脏病是指孕妇在怀孕期间同时患有风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease, RHD），这是一种由于链球菌感染引起的自身免疫反应导致的心脏瓣膜损害。妊娠期间，由于血容量增加、心率加快等生理变化，心脏负担加重，可能加剧风湿性心脏病的症状，对孕妇和胎儿都构成风险。

对孕妇的影响

• 心力衰竭：妊娠期间血容量增加，心脏负担加重，可能导致心力衰竭。

• 心律失常：心脏瓣膜损害可能导致心律失常，增加孕妇的风险。

• 感染性心内膜炎：妊娠期间免疫系统变化，可能增加感染性心内膜炎的风险。

对胎儿的影响

• 早产：孕妇心脏功能不全可能导致胎儿早产。

• 低出生体重：由于母体血液循环不足，可能影响胎儿的营养供应，导致低出生体重。

• 胎儿窘迫：孕妇心力衰竭可能导致胎儿缺氧，引发胎儿窘迫。

管理策略

1. 孕前咨询：计划怀孕的风湿性心脏病患者应在孕前进行心脏功能评估。

2. 定期监测：妊娠期间应定期进行心脏功能和胎儿发育的监测。

3. 药物治疗：根据病情，可能需要使用安全的药物来控制症状。

4. 分娩计划：根据孕妇的心脏功能，制定个性化的分娩计划，可能需要剖宫产。

预防措施

• 预防链球菌感染：及时治疗链球菌性咽喉炎，预防风湿热。

• 定期体检：风湿性心脏病患者应定期进行心脏功能检查。

• 健康生活方式：保持健康的生活方式，避免加重心脏负担。

妊娠合并风湿性心脏病需要多学科团队的管理，包括产科医生、心脏科医生和新生儿科医生，以确保母婴安全。