妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗方法

药物治疗

• PTU（丙硫氧嘧啶）

• 孕早期首选，因其胎盘通过率较低。

• 需监测肝功能，警惕肝毒性。

• MMI（甲巯咪唑）

• 孕中晚期可考虑使用，但需注意可能引起的胎儿皮肤发育不良。

• 剂量需个体化，避免过度治疗导致胎儿甲减。

手术治疗

• 适用于药物控制不佳、药物过敏或甲状腺肿大显著压迫气管者。

• 最佳手术时间为孕中期（14-26周），此时流产风险较低。

注意事项

• 避免放射性碘治疗：孕期绝对禁忌，因其可导致胎儿甲状腺破坏。

• β受体阻滞剂使用：如普萘洛尔，可用于控制症状，但长期使用可能影响胎儿生长。

• 定期监测：每4-6周复查甲状腺功能，及时调整治疗方案。

孕期管理要点

• 营养与体重管理

• 保证充足热量摄入，避免体重过度下降。

• 适量补充维生素和矿物质，如钙、铁等。

• 避免应激因素

• 减少精神压力，保持情绪稳定。

• 预防感染，避免诱发甲状腺危象。

• 胎儿监测

• 定期超声检查，评估胎儿生长和发育情况。

• 注意胎心监测，警惕胎儿甲状腺功能异常。

产后注意事项

• 产后甲状腺功能可能波动，需继续监测和治疗。

• Graves病患者产后可能病情加重，需调整药物剂量。

• 母乳喂养时，PTU为首选药物，因其乳汁中浓度较低。

关键点

• 妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗需权衡母婴安全，个体化制定方案。

• 密切监测甲状腺功能和胎儿发育，及时调整治疗策略。