妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗方法

妊娠合并ITP的治疗旨在维持孕妇和胎儿的安全，防止出血并发症。治疗方法的选择取决于血小板计数、孕周和症状的严重程度。

1. 观察

• 适用情况：血小板计数＞50×10⁹/L且无症状的孕妇。

• 措施：定期监测血小板计数，无需特殊治疗。

2. 药物治疗

• 皮质类固醇

• 常用药物：泼尼松。

• 作用机制：抑制免疫系统，减少血小板破坏。

• 副作用：可能增加妊娠糖尿病和高血压的风险。

• 静脉免疫球蛋白（IVIG）

• 适用情况：需要快速提高血小板计数，如临近分娩。

• 优点：起效快，对胎儿无不良影响。

• 缺点：效果短暂，费用较高。

3. 血小板输注

• 适用情况：严重出血或手术前准备。

• 注意事项：效果短暂，可能引起过敏反应。

4. 脾切除术

• 适用情况：药物治疗无效且血小板计数极低的孕妇。

• 最佳时机：妊娠中期。

• 风险：手术风险和对胎儿的影响需谨慎评估。

治疗选择的影响因素

分娩期的特殊处理

• 目标：维持血小板计数＞50×10⁹/L以降低出血风险。

• 措施：

  • 阴道分娩：血小板计数＞50×10⁹/L可考虑。

  • 剖宫产：血小板计数＜50×10⁹/L或有其他产科指征时选择。

新生儿管理

• 监测：出生后立即检测血小板计数。

• 治疗：新生儿血小板减少可能需要IVIG或血小板输注。

长期随访

• 产后6周复查血小板计数。

• 有ITP病史的妇女再次妊娠时需早期评估。

重要提示：治疗方案需个体化，由血液科和产科医生共同制定。