妊娠合并梅毒的治疗与注意事项

治疗方案

• 首选药物

• 青霉素G：是唯一经证实能有效治疗妊娠合并梅毒并预防先天性梅毒的抗生素。

  • 早期梅毒（包括一期、二期和早期潜伏梅毒）：单次肌注苄星青霉素G 240万单位。

  • 晚期梅毒（包括晚期潜伏梅毒或病程不明者）：每周肌注苄星青霉素G 240万单位，连续3周。

• 对青霉素过敏者

• 需进行青霉素脱敏治疗，随后使用青霉素G。

• 避免使用非青霉素类药物（如多西环素、四环素），因对胎儿有害。

治疗期间的注意事项

• 孕妇监测

• 治疗后在孕28-32周和分娩前复查血清学检测（RPR/VDRL滴度）。

• 观察是否有吉海反应（Jarisch-Herxheimer reaction），表现为发热、头痛、肌肉痛等，通常在治疗后24小时内发生，需对症处理。

• 胎儿监测

• 定期超声检查，观察胎儿是否有先天性梅毒表现（如肝脾肿大、水肿）。

• 如发现胎儿异常，需评估是否需要提前分娩或进一步治疗。

• 新生儿处理

• 出生后立即进行梅毒血清学检测和全面体检。

• 如确诊先天性梅毒，需接受青霉素治疗（静脉或肌注）。

生活调整

• 保持良好卫生习惯，避免再次感染。

• 避免性接触直至治疗完成且性伴侣也完成治疗。

• 均衡饮食，增强免疫力。

随访安排

• 治疗后每3个月复查血清学检测，直至滴度下降4倍或转阴。

• 新生儿需在出生后1、2、3、6、12个月进行随访检测。

重要提示

• 妊娠合并梅毒的治疗需在专业医生指导下进行，不可自行停药或换药。

• 及时治疗可显著降低先天性梅毒的发生率和严重程度。

• 若出现任何不适或异常症状，应立即就医。