妇女雄激素源性秃发的诊断方法

妇女雄激素源性秃发的诊断需要结合临床表现、病史询问和必要的实验室检查，以排除其他可能导致脱发的疾病。

1. 临床评估

病史询问

• 脱发模式：询问脱发的起始时间、进展速度、家族中是否有类似脱发史。

• 伴随症状：是否有头皮瘙痒、疼痛、皮疹等其他症状。

• 用药史：近期是否使用过可能引起脱发的药物（如避孕药、抗抑郁药等）。

• 月经和生育史：询问月经是否规律、是否有生育问题，以评估激素水平。

体格检查

• 脱发分布：观察脱发是否主要集中在头顶和前额，保留前发际线。

• 头发密度：使用毛发密度计评估头发密度和毛干直径。

• 头皮检查：检查头皮是否有红斑、鳞屑、瘢痕等异常。

2. 实验室检查

激素水平检测

• 睾酮和游离睾酮：评估雄激素水平。

• 性激素结合球蛋白（SHBG）：低SHBG可能与雄激素活性增加有关。

• 脱氢表雄酮硫酸盐（DHEAS）：肾上腺来源的雄激素前体。

• 促甲状腺激素（TSH）：排除甲状腺功能异常引起的脱发。

其他检查

• 铁代谢指标：如血清铁、铁蛋白，排除缺铁性贫血。

• 维生素D水平：低维生素D可能与脱发有关。

3. 特殊检查

毛发镜检查

• 方法：使用放大设备观察头皮和毛干的微观结构。

• 表现：雄激素源性秃发可见毛干直径差异增大（毛发多样性）、毛囊单位中毛发数量减少。

头皮活检

• 适应症：临床诊断不明确或怀疑瘢痕性脱发时。

• 方法：取小块头皮组织进行病理检查。

• 结果：雄激素源性秃发可见毛囊微小化、终毛与毳毛比例下降。

诊断标准

• 典型临床表现：头顶和前额部头发逐渐稀疏，保留前发际线。

• 家族史：家族中有雄激素源性秃发患者。

• 排除其他原因：通过实验室和特殊检查排除其他脱发疾病。

鉴别诊断

注意事项

• 早期诊断和治疗有助于改善预后。

• 诊断过程中需综合考虑临床表现和实验室结果。

• 若有脱发问题，建议尽早就医，避免延误治疗。