大肠梗阻的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 腹痛：阵发性绞痛，逐渐加重。

   • 腹胀：进行性加重，可见肠型。

   • 呕吐：晚期出现，呕吐物可有粪臭味。

   • 便秘：完全梗阻时停止排便排气。

2. 体格检查

   • 视诊：腹部膨隆，可见肠型。

   • 触诊：压痛，可触及包块（如肿瘤）。

   • 叩诊：鼓音（气体聚集）。

   • 听诊：肠鸣音亢进（机械性梗阻）或消失（麻痹性梗阻）。

影像学检查（确诊关键）

1. 腹部X线（首选检查）

   • 表现：

     • 结肠扩张（直径＞6cm）。

     • 气液平面。

2. 腹部CT（金标准）

   • 优势：

     • 明确梗阻部位和原因（如肿瘤、扭转）。

     • 评估肠壁血运（有无缺血、穿孔）。

3. 结肠镜

   • 适用情况：

     • 疑似肿瘤或憩室炎。

     • 可同时进行活检或治疗（如支架置入）。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 实验室检查

   • 血常规（感染时白细胞升高）。

   • 电解质（低钾、低钠常见）。

2. 肿瘤标志物

   • CEA、CA19-9（疑似结肠癌时）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似大肠梗阻（腹痛+腹胀+便秘）→ 体格检查（肠鸣音亢进）→ 腹部X线（确诊）。

2. X线阳性 → 腹部CT明确病因和部位。

3. 疑似肿瘤 → 结肠镜活检。