大网膜扭转的定义与发生机制

大网膜扭转（Omental Torsion） 是指大网膜的一部分围绕其血管轴发生旋转，导致血液供应受阻，进而引起缺血、坏死甚至腹膜炎的一种罕见急腹症。大网膜是覆盖在腹部器官前面的脂肪组织，具有保护内脏和参与炎症反应的功能。

大网膜扭转是如何发生的？

大网膜扭转的发生主要与大网膜的异常移动或血管异常有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 原发性大网膜扭转

• 常见人群：中年男性。

• 原因：

  • 大网膜过长或活动度过大。

  • 剧烈运动或突然体位变化导致扭转。

2. 继发性大网膜扭转

• 常见人群：有腹部手术史或腹腔内炎症的患者。

• 原因：

  • 腹腔内粘连导致大网膜固定点异常。

  • 肿瘤或囊肿等占位性病变引起大网膜移位。

大网膜扭转的典型症状

• 突发腹痛：多为持续性钝痛，逐渐加重，常位于右上腹或中腹部。

• 恶心呕吐：由于腹膜刺激引起。

• 腹部压痛：局部或全腹压痛，反跳痛可能不明显。

• 低热：由于组织坏死和炎症反应。

诊断方法

1. 腹部超声：可发现大网膜增厚或肿块，但特异性不高。

2. 腹部CT：是诊断大网膜扭转的首选方法，可见扭转的大网膜呈“漩涡征”。

3. 腹腔镜检查：可直接观察大网膜扭转情况，同时进行治疗。

治疗原则

如何预防大网膜扭转？

• 避免剧烈运动：尤其是突然的体位变化。

• 及时治疗腹腔内炎症：如阑尾炎、胆囊炎等。

• 定期体检：尤其是腹部手术后的患者。

关键点

• 突发腹痛需警惕大网膜扭转！

• CT是诊断大网膜扭转的金标准。

• 及时手术可避免严重并发症。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！