肩难产是分娩过程中的一种紧急情况，指胎儿头部娩出后，肩膀卡在母体骨盆内无法顺利娩出，可能导致胎儿缺氧、臂丛神经损伤等并发症。以下是关键注意事项：

1. 预防与准备

• 风险评估：产前评估胎儿大小、母体骨盆尺寸、妊娠糖尿病等因素，识别高风险人群（如巨大儿、既往肩难产史）。

• 多学科团队：确保分娩时有经验丰富的产科医生、助产士和新生儿科医生在场，准备急救设备（如氧气、吸引器）。

2. 处理步骤（发生时）

• 呼叫帮助：立即寻求额外医疗人员支援。

• 尝试手法：

  • McRoberts maneuver：让产妇双腿极度屈曲并向腹部靠拢，以扩大骨盆出口。

  • Suprapubic pressure：助手在产妇耻骨上方施加向下压力，帮助胎儿肩膀旋转。

  • 其他手法：如Woods screw maneuver或Rubin maneuver，用于旋转胎儿肩膀。

• 避免过度牵引：防止臂丛神经损伤，动作应轻柔且协调。

3. 后续护理

• 胎儿评估：娩出后立即检查新生儿呼吸、心率，评估有无缺氧或损伤（如臂丛神经麻痹）。

• 母体监测：观察产妇有无产道损伤、出血，提供心理支持。

• 记录与报告：详细记录事件经过、处理措施和 outcomes，用于质量改进和医疗法律 purposes。

4. 培训与模拟

定期进行肩难产处理模拟训练，提高团队应急响应能力，减少并发症风险。

肩难产需快速、规范处理以保障母婴安全。建议在产科实践中遵循最新指南，如ACOG recommendations。