肩袖间隙分裂诊疗指南

肩袖间隙分裂（Rotator Cuff Interval Tear）是一种肩部损伤，涉及肩袖肌腱的撕裂，特别是冈上肌和冈下肌之间的区域。以下是详细的诊疗指南：

1. 临床表现

• 症状：肩部疼痛，尤其在活动时加重；肩关节活动受限，特别是外展和旋转；夜间疼痛可能影响睡眠。

• 体征：压痛点在肩袖区域；肌力减弱；可能出现肩关节不稳或弹响。

2. 诊断方法

• 体格检查：包括Neer征、Hawkins-Kennedy测试等，评估肩袖功能。

• 影像学检查：

  • X光：排除骨折或关节炎。

  • MRI：金标准，可清晰显示肌腱撕裂程度和位置。

  • 超声：用于动态评估肌腱完整性。

3. 治疗策略

• 保守治疗：适用于轻度撕裂或老年患者。

  • 休息和活动调整：避免加重症状的活动。

  • 物理治疗：加强肩周肌肉，改善活动范围。

  • 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。

  • 注射治疗：皮质类固醇注射减轻炎症。

• 手术治疗：适用于保守治疗无效、重度撕裂或年轻活跃患者。

  • 关节镜手术：微创修复撕裂肌腱，常用技术包括缝合锚固定。

  • 开放手术：用于复杂病例，提供更好的可视化。

4. 预后和康复

• 预后：早期诊断和治疗可显著改善预后；手术成功率高达80-90%，但取决于撕裂大小、患者年龄和依从性。

• 康复计划：术后需进行渐进式康复，包括早期被动活动、中期主动锻炼和后期强化训练，通常持续3-6个月。

建议咨询骨科或运动医学专家进行个体化评估和治疗计划制定。