外阴丹毒的定义与发生机制

外阴丹毒（Erysipelas of the Vulva） 是一种由β-溶血性链球菌（主要是A组链球菌）引起的急性皮肤及皮下组织感染，属于丹毒的一种特殊类型。外阴丹毒的特点是病变区域皮肤发红、肿胀、疼痛，边界清晰，常伴有发热等全身症状。

外阴丹毒是如何发生的？

外阴丹毒的发生主要与皮肤屏障破坏和细菌感染有关，具体机制如下：

1. 皮肤屏障破坏

• 常见原因：外阴皮肤损伤（如剃毛、擦伤、手术切口）、湿疹、真菌感染（如股癣）等。

• 结果：皮肤屏障功能受损，细菌易于侵入。

2. 细菌感染

• 病原体：主要为A组β-溶血性链球菌（GAS），少数情况下可由其他细菌引起。

• 感染途径：细菌通过皮肤破损处侵入，迅速繁殖并释放毒素，引起局部炎症反应和全身症状。

3. 诱发因素

• 免疫力低下：糖尿病、长期使用免疫抑制剂、HIV感染等。

• 局部潮湿：外阴区域潮湿多汗，有利于细菌生长。

• 淋巴回流障碍：如既往外阴手术或放疗史。

外阴丹毒的典型症状

• 局部症状：

  • 外阴皮肤红肿、发热、疼痛，边界清晰，可呈“地图样”隆起。

  • 严重者可出现水疱、脓疱或坏死。

• 全身症状：

  • 发热（38-40℃）、寒战、乏力、头痛等。

  • 淋巴结肿大（如腹股沟淋巴结）。

诊断方法

1. 临床表现：典型的外阴红肿热痛，边界清晰。

2. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

   • C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高。

3. 细菌培养：取病灶分泌物或血液培养，明确病原体。

治疗原则

如何预防外阴丹毒？

• 保持外阴清洁干燥：避免穿紧身内裤，勤换卫生巾。

• 避免皮肤损伤：剃毛时小心，避免抓挠外阴。

• 控制基础疾病：如糖尿病、湿疹等。

• 增强免疫力：均衡饮食，适量运动。

关键点

• 外阴丹毒需及时治疗，避免进展为蜂窝织炎或败血症。

• 复发率高，需彻底治疗并消除诱因。

• 孕妇、糖尿病患者等高风险人群需特别注意。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！