肥疮（疥疮）诊疗指南

肥疮，俗称疥疮，是由疥螨引起的传染性皮肤病。以下是详细的诊疗指南：

1. 诊断标准

• 临床表现：剧烈瘙痒，尤其在夜间加重；皮肤出现丘疹、水疱、隧道（疥螨钻行的痕迹），常见于指缝、手腕、肘部、腋窝、腰部、生殖器等部位。

• 实验室检查：皮肤刮片镜检可发现疥螨、虫卵或粪便，是确诊的金标准。

• 鉴别诊断：需与湿疹、荨麻疹、虱病等相鉴别。

2. 治疗原则

• 外用药物：首选5% permethrin乳膏或10% sulfur ointment，全身涂抹（颈部以下），8-14小时后洗净；重复治疗7-10天后评估。

• 口服药物：对于严重或耐药病例，可考虑口服ivermectin，剂量基于体重，需医生指导。

• 环境处理：清洗衣物、床单、毛巾等，使用热水（60°C以上）或干燥机高温处理，以防再感染。

• 对症治疗：使用抗组胺药缓解瘙痒，如cetirizine；避免搔抓以防继发感染。

3. 预防措施

• 避免与感染者密切接触，不共用个人物品。

• 在集体环境中（如学校、养老院），进行集体筛查和治疗。

• 教育患者及家属关于疥疮的传播途径和卫生习惯。

4. 随访与预后

• 治疗后2-4周复查，评估症状改善和有无新发皮疹。

• 预后良好，多数患者在正确治疗后痊愈；但再感染风险存在，需注意预防。

• 并发症：如继发细菌感染（如脓皮病），需加用抗生素治疗。

肥疮的治疗需个体化，建议在皮肤科医生指导下进行，以确保有效性和安全性。