外耳道炎的诊断需结合病史、症状和专科检查，以下是详细的诊断步骤：

临床诊断（初步判断）

1. 病史询问

   • 近期游泳、掏耳或耳道进水史。

   • 是否有糖尿病或免疫缺陷（易发生恶性外耳道炎）。

2. 症状评估

   • 耳痛、耳痒、分泌物特点。

   • 是否伴有听力下降或耳鸣。

3. 体格检查

   • 牵拉耳廓或按压耳屏诱发疼痛（特异性高）。

   • 观察耳周淋巴结是否肿大。

专科检查（确诊依据）

1. 耳镜检查

   • 可见耳道红肿、糜烂、分泌物或真菌菌丝。

   • 严重者耳道狭窄甚至闭塞。

2. 分泌物检查

   • 细菌培养+药敏（指导抗生素选择）。

   • 真菌涂片（KOH湿片可见菌丝或孢子）。

3. 影像学检查

   • CT/MRI：仅怀疑恶性外耳道炎（如颅底骨髓炎）时进行。

鉴别诊断

注意事项

• 糖尿病患者出现剧烈耳痛需警惕恶性外耳道炎（需紧急处理）。

• 儿童反复外耳道炎应排查免疫缺陷或解剖异常。