股骨髁骨折诊疗指南

股骨髁骨折是常见的关节内骨折，需及时、规范处理以恢复关节功能。以下是诊疗关键点：

1. 诊断评估

• 临床表现：膝关节疼痛、肿胀、活动受限，可能伴畸形。

• 影像学检查：X线片初步评估，CT扫描详细分析骨折类型和移位程度，MRI评估软组织损伤（如韧带、半月板）。

2. 分型与分类

• 基于AO/OTA分型：A型（关节外）、B型（部分关节内）、C型（完全关节内）。

• 常见类型：单髁骨折、双髁骨折、粉碎性骨折。

3. 治疗原则

• 非手术治疗：适用于无移位或轻微移位的稳定骨折，采用石膏或支具固定，定期随访。

• 手术治疗：适用于移位骨折、关节面不平整或不稳定骨折，目标是解剖复位和坚强内固定。

  • 手术方法：开放复位内固定（ORIF），使用钢板、螺钉等植入物。

  • 微创技术：如经皮固定，减少软组织损伤。

4. 术后管理

• 康复训练：早期开始被动和主动活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

• 并发症预防：监测感染、深静脉血栓、骨不连等，及时处理。

5. 预后与随访

• 预后取决于骨折类型、治疗及时性和康复依从性，多数患者可恢复良好功能。

• 长期随访评估关节功能、影像学变化，必要时调整治疗。

建议在骨科专科医生指导下进行个体化诊疗，遵循多学科协作原则。