外源性过敏性肺泡炎的定义与发生机制

外源性过敏性肺泡炎（Extrinsic Allergic Alveolitis, EAA） 是一种由于反复吸入有机粉尘或化学物质引起的免疫介导的肺部疾病。这些物质作为抗原，激发机体的免疫反应，导致肺泡和间质的炎症。

外源性过敏性肺泡炎是如何发生的？

外源性过敏性肺泡炎的发生主要与抗原暴露和免疫反应有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 抗原暴露

• 常见抗原：霉菌、细菌、动物蛋白质、化学物质等。

• 暴露途径：

  • 职业暴露（如农民肺、饲鸟者肺）。

  • 生活环境暴露（如加湿器肺、空调肺）。

2. 免疫反应

• 类型III hypersensitivity：抗原-抗体复合物沉积在肺泡壁，激活补体系统，引起炎症。

• 类型IV hypersensitivity：T细胞介导的迟发型超敏反应，导致肉芽肿形成。

外源性过敏性肺泡炎的典型症状

• 急性期：发热、寒战、咳嗽、呼吸困难，通常在暴露后4-8小时出现。

• 慢性期：进行性呼吸困难、体重下降、乏力，长期暴露导致肺纤维化。

诊断方法

1. 病史和体格检查：详细的暴露史和典型的临床症状。

2. 影像学检查：胸部X线或CT显示磨玻璃样改变或纤维化。

3. 肺功能测试：限制性通气功能障碍和弥散功能降低。

4. 血清学检查：特异性抗体检测（如农民肺中的抗霉菌抗体）。

5. 支气管肺泡灌洗：淋巴细胞增多，CD4/CD8比例降低。

6. 肺活检：显示淋巴细胞性肺泡炎和肉芽肿。

治疗原则

如何预防外源性过敏性肺泡炎？

• 避免暴露：识别并避免接触已知的抗原。

• 使用防护设备：如口罩、通风系统。

• 定期监测：高风险职业人群应定期进行肺功能检查。

关键点

• 早期诊断和治疗可改善预后。

• 慢性期可能导致不可逆的肺损伤。

• 预防是关键，尤其是对于高风险人群。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！