外伤性颈内动脉海绵窦瘘的定义与发生机制

外伤性颈内动脉海绵窦瘘（Traumatic Carotid-Cavernous Fistula, TCCF） 是指由于外伤导致颈内动脉与海绵窦之间的异常直接沟通，使动脉血直接流入静脉系统的海绵窦内，引起一系列临床症状的血管病变。海绵窦是位于颅底的一个静脉结构，内有颈内动脉和多个颅神经通过。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘是如何发生的？

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的发生主要与头部外伤有关，尤其是颅底骨折或穿透伤。以下是其发生机制：

1. 直接损伤机制

• 颅底骨折：骨折片直接刺破颈内动脉海绵窦段。

• 穿透伤：如刀刺伤、枪伤等直接损伤颈内动脉。

2. 间接损伤机制

• 剧烈头部晃动：如车祸、高处坠落等，导致颈内动脉在海绵窦内过度牵拉撕裂。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型症状

• 眼部症状：眼球突出、结膜充血水肿、视力下降。

• 颅内杂音：患者自觉或医生听诊可闻及与心跳同步的杂音。

• 头痛：由于颅内压增高或海绵窦扩张引起。

• 颅神经麻痹：动眼神经、滑车神经、外展神经等受累，导致眼球运动障碍。

诊断方法

1. 脑血管造影（DSA）：金标准，可明确瘘口位置和大小。

2. CT血管成像（CTA）或MR血管成像（MRA）：无创检查，可作为筛查手段。

3. 眼部超声：可发现眼上静脉扩张和血流异常。

治疗原则

如何预防外伤性颈内动脉海绵窦瘘？

• 避免头部外伤：如佩戴头盔、安全带等防护措施。

• 及时就医：头部外伤后出现上述症状，应立即就诊。

关键点

• 外伤性颈内动脉海绵窦瘘是一种紧急情况，需及时诊断和治疗。

• 血管内栓塞治疗是目前最有效的治疗方法。

• 未经治疗的TCCF可能导致视力丧失、脑缺血等严重并发症。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！