肠道革兰阴性杆菌脑膜炎是一种由肠道来源的革兰阴性菌（如大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等）引起的脑膜感染，常见于新生儿、老年人、免疫低下者或术后患者。其特点包括：

1. 流行病学特点

• 高危人群：新生儿（尤其是早产儿）、老年人、免疫缺陷患者（如HIV/AIDS、化疗后）、腹部手术后或创伤患者。

• 常见病原体：大肠杆菌（E. coli）、克雷伯菌（Klebsiella）、肠杆菌属（Enterobacter）、沙雷菌（Serratia）等。

2. 临床特点

• 起病方式：可能急性或亚急性起病，症状包括发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、意识障碍（如嗜睡、昏迷）。

• 神经系统表现：可能出现癫痫发作、局灶性神经缺陷（如偏瘫）、脑水肿或颅内压增高。

• 非特异性症状：在婴幼儿中，可表现为 irritability、喂养困难、前囟隆起。

3. 诊断特点

• 脑脊液检查：典型表现为白细胞计数升高（以中性粒细胞为主）、蛋白质水平增高、葡萄糖水平降低。革兰染色可能显示革兰阴性杆菌。

• 影像学：CT或MRI可能显示脑膜增强、脑积水或脓肿形成。

• 血培养和脑脊液培养：确诊依赖于培养出病原体，并进行药敏测试。

4. 治疗特点

• 抗生素治疗：首选广谱抗生素覆盖革兰阴性菌，如第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢噻肟）或碳青霉烯类（如美罗培南），根据药敏结果调整。治疗需尽早开始，以降低 mortality。

• 支持治疗：包括控制颅内压、抗惊厥治疗、 fluid management，以及重症监护支持。

5. 预后特点

• 高死亡率：若不及时治疗，死亡率可达20-30%，尤其在新生儿和免疫低下者中更高。

• 并发症：可能遗留神经系统后遗症，如听力 loss、认知障碍、癫痫等。

• 预防：针对高危人群，注意感染控制措施，如手卫生、避免不必要的侵入性操作。

总之，肠道革兰阴性杆菌脑膜炎是一种严重感染，需高度怀疑 in at-risk populations，并 prompt diagnosis and aggressive treatment to improve outcomes.