外伤性腹膜后出血或血肿的定义与发生机制

外伤性腹膜后出血或血肿 是指由于外部暴力导致的腹膜后间隙内血管破裂，血液积聚形成的病理状态。腹膜后间隙位于腹腔后方，包含大血管（如腹主动脉、下腔静脉）、胰腺、肾脏等重要器官。外伤性出血或血肿可能危及生命，需及时诊断和治疗。

外伤性腹膜后出血或血肿是如何发生的？

外伤性腹膜后出血或血肿的发生主要与外力作用和血管或器官损伤有关，根据损伤机制可分为以下几种类型：

1. 直接暴力损伤

• 常见原因：车祸、高处坠落、重物砸伤等。

• 机制：外力直接作用于腹部或腰部，导致腹膜后血管（如肾动脉、腹主动脉分支）或器官（如肾脏、胰腺）破裂出血。

2. 间接暴力损伤

• 常见原因：剧烈运动、突然减速（如车祸中的安全带伤）。

• 机制：外力通过传导或惯性作用，导致腹膜后结构撕裂或血管断裂。

3. 医源性损伤

• 常见原因：手术操作（如腰椎穿刺、肾活检）、介入治疗（如血管造影）。

• 机制：操作过程中意外损伤腹膜后血管或器官。

外伤性腹膜后出血或血肿的典型症状

• 腹痛或腰痛：持续性疼痛，可能向背部或腹股沟放射。

• 休克表现：面色苍白、脉搏细速、血压下降（提示大量出血）。

• 腹部肿块：体检可能触及腹部或腰部肿块（血肿形成）。

• 其他症状：恶心、呕吐、腹胀（由于血肿压迫消化道）。

诊断方法

1. 影像学检查：

   • 腹部CT：首选检查，可明确出血部位、范围和血肿大小。

   • 超声：快速筛查，但准确性低于CT。

2. 实验室检查：

   • 血常规（血红蛋白下降提示出血）。

   • 凝血功能检查（评估出血风险）。

治疗原则

如何预防外伤性腹膜后出血或血肿？

• 避免高风险活动：如高空作业、激烈对抗运动。

• 安全驾驶：系安全带，避免酒后驾车。

• 医源性预防：操作规范，避免不必要的侵入性检查。

关键点

• 外伤后出现持续腹痛或休克表现需高度警惕！

• 早期诊断和治疗是改善预后的关键。

• 若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！