外伤性脾破裂的定义与发生机制

外伤性脾破裂是指由于外部暴力作用导致脾脏组织撕裂或破裂，常伴随内出血，是腹部外伤中较为常见的严重并发症。脾脏位于左上腹部，质地脆弱，富含血管，因此在受到直接或间接暴力时容易受损。

外伤性脾破裂是如何发生的？

外伤性脾破裂的发生主要与外力作用有关，根据外力性质和损伤机制可分为以下几种类型：

1. 直接暴力损伤

• 常见原因：车祸、高处坠落、打击伤等。

• 机制：外力直接作用于左上腹，导致脾脏受压或撕裂。

2. 间接暴力损伤

• 常见原因：运动伤害、跌倒等。

• 机制：外力通过传导或惯性作用，使脾脏受到牵拉或撞击。

3. 医源性损伤

• 常见原因：腹部手术、内镜检查等医疗操作。

• 机制：操作不当或器械损伤脾脏。

外伤性脾破裂的典型症状

• 左上腹疼痛：疼痛可向左肩部放射（Kehr征）。

• 休克表现：如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。

• 腹部压痛和肌紧张：尤其是左上腹。

诊断方法

1. 腹部超声：快速、无创，可发现腹腔内积液。

2. CT扫描：金标准，可明确脾脏损伤程度和范围。

3. 诊断性腹腔穿刺：抽出不凝血有助于诊断。

治疗原则

如何预防外伤性脾破裂？

• 避免高风险活动：如不戴安全带的驾驶、高空作业等。

• 运动时注意防护：尤其是接触性运动。