外伤性脑积水的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 颅内压增高：头痛、恶心、呕吐。

   • 神经功能障碍：意识障碍、肢体无力。

   • 认知功能下降：记忆力减退、反应迟钝。

2. 体格检查

   • 视诊：头颅增大（婴幼儿）。

   • 神经系统检查：肌力、肌张力、反射等评估。

影像学检查（确诊关键）

1. 头颅CT（首选检查）

   • 表现：脑室系统扩大，脑沟变浅。

   • 优势：快速、便捷，适合急诊筛查。

2. 头颅MRI（金标准）

   • 优势：清晰显示脑脊液通路梗阻部位。

   • 适用情况：复杂病例或术前评估。

3. 超声（婴幼儿前囟未闭时）

   • 表现：脑室扩大，脑实质变薄。

其他辅助检查

1. 腰椎穿刺

   • 测压及脑脊液检查，辅助诊断。

2. 颅内压监测

   • 动态评估颅内压变化。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似外伤性脑积水（外伤史+颅内压增高症状）→ 头颅CT（确诊）。

2. CT阴性但症状典型 → 头颅MRI进一步检查。

注意事项

• 早期诊断对改善预后至关重要。

• 动态随访：伤后定期影像学检查，及时发现脑积水。