肠系膜脂肪炎（Mesenteric Panniculitis）是一种罕见的、良性的肠系膜脂肪组织炎症性疾病，其诊疗需基于临床表现、影像学检查和病理学评估。以下是诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 临床表现：常见症状包括腹痛（多为慢性或间歇性）、腹部肿块、体重减轻、发热和恶心；部分患者无症状，仅在影像学检查中偶然发现。

• 影像学检查：CT扫描是首选，显示肠系膜脂肪密度增高、肿块样病变和“脂肪环征”；MRI和超声也可辅助诊断。

• 病理学检查：活检（如经皮或手术活检）可确诊，显示脂肪坏死、炎症细胞浸润和纤维化，但通常仅在诊断不明确时进行。

• 鉴别诊断：需排除恶性肿瘤（如淋巴瘤、癌转移）、炎症性肠病和其他腹部疾病。

2. 治疗

• 观察与支持治疗：对于无症状或轻度症状患者，推荐定期随访和影像学监测，无需积极干预；对症治疗包括止痛药和营养支持。

• 药物治疗：对于症状明显或进展性病例，可使用皮质类固醇（如泼尼松）以减轻炎症；其他选项包括免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）或抗生素（如有感染证据），但疗效证据有限。

• 手术治疗：仅在并发症（如肠梗阻、诊断不确定或怀疑恶性肿瘤）时考虑，手术切除病变组织；但手术风险较高，应谨慎评估。

3. 预后与随访

• 预后：通常良好，多数患者病情稳定或自发缓解；少数可能复发或进展，但恶性转化罕见。

• 随访：建议定期临床评估和影像学检查（如每6-12个月CT扫描），以监测病情变化和排除其他疾病。

肠系膜脂肪炎的诊疗应个体化，基于多学科团队（包括胃肠科、放射科和外科医生）的评估。患者教育 on 疾病 benign nature 和 lifestyle modifications（如健康饮食） may be beneficial.