外伤性低颅内压综合征的定义与发生机制

外伤性低颅内压综合征（Post-traumatic Intracranial Hypotension Syndrome） 是指头部外伤后，由于脑脊液（CSF）漏出或产生减少，导致颅内压（ICP）低于正常水平（通常＜60mmH2O）的一系列临床症状。正常情况下，颅内压维持在一定范围内以保证脑组织的正常功能。当颅内压过低时，脑组织可能下沉，牵拉血管和神经，引发头痛等症状。

外伤性低颅内压综合征是如何发生的？

外伤性低颅内压综合征的发生主要与脑脊液漏或脑脊液产生减少有关，具体机制如下：

1. 脑脊液漏

• 常见原因：头部外伤导致硬脑膜撕裂，脑脊液从蛛网膜下腔漏出。

• 漏出部位：常见于颅底骨折（如筛板、蝶窦）或脊柱（如硬脊膜撕裂）。

2. 脑脊液产生减少

• 可能机制：外伤后脑组织水肿或炎症反应影响脉络丛功能，减少脑脊液生成。

外伤性低颅内压综合征的典型症状

• 体位性头痛：站立或坐起时头痛加重，平卧时缓解（最具特征性）。

• 恶心、呕吐：与头痛相关，可能因脑膜受刺激引起。

• 颈部僵硬：类似脑膜刺激征。

• 听力变化：如耳鸣、听力下降（因内耳压力变化）。

• 视觉症状：视物模糊、复视（因视神经受牵拉）。

诊断方法

1. 腰椎穿刺：测量脑脊液压力（＜60mmH2O可确诊）。

2. 头部MRI：可见脑组织下沉（如小脑扁桃体下疝）、硬脑膜增厚或静脉窦扩张。

3. CT脊髓造影或放射性核素脑池造影：定位脑脊液漏出部位。

治疗原则

如何预防外伤性低颅内压综合征？

• 避免头部外伤：佩戴头盔等防护装备。

• 及时处理头部外伤：尤其是颅底骨折患者，需密切观察症状。

关键点

• 体位性头痛是重要警示信号！

• 早期诊断和治疗可避免严重并发症（如硬膜下血肿）。

• 若症状持续，需进一步检查明确漏出部位。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！