肠杆菌肺炎是由肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌等）引起的肺部感染，常见于医院获得性肺炎（HAP）或呼吸机相关性肺炎（VAP）。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：发热、咳嗽、咳痰（可能为脓性）、呼吸困难、胸痛等。

• 影像学检查：胸部X线或CT显示肺部浸润影或实变。

• 微生物学检查：痰培养、血培养或支气管肺泡灌洗（BAL）以确认病原体和药敏试验。

• 风险评估：评估患者是否有基础疾病（如COPD、糖尿病）、免疫抑制状态或近期住院/手术史。

2. 治疗

• 经验性抗生素治疗：根据当地耐药性数据，初始治疗可能包括β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如哌拉西林-他唑巴坦）、碳青霉烯类（如美罗培南）或第三代头孢菌素（如头孢他啶）。

• 目标性治疗：根据药敏结果调整抗生素，选择敏感药物，疗程通常为7-14天。

• 支持治疗：氧疗、液体管理、必要时机械通气。

• 监测与评估：定期评估临床反应、影像学改善和不良反应，调整治疗计划。

3. 预防

• 感染控制措施：手卫生、环境消毒、减少不必要的侵入性操作。

• 抗生素管理：合理使用抗生素以避免耐药性发展。

4. 预后

预后取决于患者基础健康状况、及时诊断和治疗。早期干预可改善 outcomes，但耐药菌感染可能增加 mortality 风险。建议遵循最新IDSA/ATS指南进行个体化管理。