肠伤寒穿孔是伤寒的严重并发症，需要紧急医疗干预。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：突发剧烈腹痛、腹膜炎体征（如压痛、反跳痛）、发热、恶心、呕吐。

• 实验室检查：血常规显示白细胞升高，血培养或粪便培养可检测伤寒沙门氏菌。

• 影像学检查：腹部X线或CT扫描可见气腹或穿孔迹象。

2. 治疗

• 紧急手术：穿孔需立即手术修复，通常行肠切除吻合术或造口术。

• 抗生素治疗：使用敏感抗生素如氟喹诺酮类（环丙沙星）或第三代头孢菌素（头孢曲松），根据药敏结果调整。

• 支持治疗：静脉输液纠正脱水、电解质紊乱，营养支持，疼痛管理。

3. 预后

早期诊断和治疗可改善预后，但穿孔死亡率较高（约10-30%），取决于患者整体健康状况和治疗及时性。

建议在专科医院由多学科团队管理，包括外科、感染科和重症监护。