肠伤寒穿孔是伤寒病的严重并发症，主要由伤寒沙门氏菌感染引起肠道溃疡加深所致。以下是其关键特点：

1. 发生机制

伤寒感染导致肠道淋巴组织（如回肠末端）形成溃疡，当溃疡穿透肠壁时发生穿孔，通常发生在病程的第2-3周。

2. 临床特点

• 突发剧烈腹痛：常位于右下腹或全腹，呈持续性剧痛。

• 腹膜刺激征：如腹肌紧张、压痛、反跳痛，提示腹膜炎。

• 全身症状加重：可出现高热、寒战、休克、心动过速等中毒症状。

• 肠鸣音减弱或消失：由于腹膜炎影响肠道蠕动。

• 实验室检查异常：白细胞计数可能升高，但伤寒早期可能正常或降低；腹部X线或CT可见膈下游离气体。

3. 诊断要点

• 结合伤寒病史（如发热、相对缓脉、玫瑰疹等）和穿孔体征。

• 影像学检查（如立位腹平片）显示气腹征象。

• 血、粪便或穿孔部位标本培养可检出伤寒沙门氏菌。

4. 治疗与预后

• 紧急手术：穿孔需立即行剖腹探查和肠修补或切除术，同时腹腔引流。

• 抗生素治疗：使用敏感抗生素（如氟喹诺酮类、头孢曲松）控制感染。

• 支持治疗：包括输液、纠正电解质紊乱和营养支持。

• 预后：若不及时治疗，死亡率高（可达10-30%）；早期诊断和手术可显著改善 outcomes。

肠伤寒穿孔是医疗急症，需高度警惕并及时干预，以降低并发症风险。